Чоловіче безпліддя та вікові зміни

Коли йдеться про біологічний годинник, який невблаганно цокає, мають на увазі жіночу репродуктивну систему та вікові зміни, які призводять до проблем із зачаттям. Але й чоловіча репродуктивна система схильна до вікових змін. Відмінність лише в тому, що у чоловіків вони відбуваються повільно, й безпліддя у чоловіків не пов’язане безпосередньо з віковим чинником, хоча вікове зниження здатності до запліднення не викликає сумнівів.

Зміст

Вікові зміни чоловічої статевої системи

З віком у чоловіків знижується рівень тестостерону, що спричиняє не лише зменшення лібідо, а й погіршення сперматогенезу. Вироблення тестостерону починає знижуватися вже з 20 років, втрачаючи 1–2% на рік. Швидкість зменшення залежить від генетичної схильності та особливостей способу життя, але в середньому це стає помітним у 40–45 років. Зміни репродуктивної системи включають:

зменшення лібідо;
зменшення чутливості статевого члена;
зменшення об’єму рідини під час еякуляції;
випадки оргазму без еякуляції;
збільшення періоду незбудливості (період після оргазму до можливості нової ерекції).

Іншими симптомами зниження рівня тестостерону є зменшення м’язової маси, збільшення жирового прошарку на животі, зниження міцності кісткової тканини, зниження когнітивних здібностей, підвищена стомлюваність.

Вплив вікових змін на якість сперми

У чоловіків з віком виробляється менше сперми, що стає помітним після 45 років. У чоловіків старше 50 років об’єм сперми, що виробляється щоденно, на 30% менший порівняно з піковим. Вік впливає і на морфологію, тобто будову сперматозоїдів: після 40 років кількість нормальних сперматозоїдів в еякуляті зменшується, збільшується кількість аномальних форм. Результати проведених досліджень показують, що вік призводить до зниження всіх параметрів сперми, крім концентрації сперматозоїдів. Вікове підвищення окисного стресу в насінній рідині призводить до зниження рухливості сперматозоїдів, збільшенням фрагментації їхньої ДНК та мутацій у ній.

Вплив вікових змін на зачаття та вагітність

Наслідком вікових змін стає збільшення терміну самостійного настання вагітності у парах, де вік чоловіка перевищує 40 років.

Дослідження, що вивчало вплив віку чоловіка на ефективність ЕКЗ, виявило нижчі показники настання вагітності та живородіння у парах, де вік чоловіка становив 38,4 роки та старше. У чоловіків старше 50 років суттєво нижчі показники запліднення, досягнення ембріоном стадії бластоцисти, а у разі успішного зачаття вищі втрати вагітності. Показник живородіння після ЕКЗ знижується на 26% на кожні 5 років збільшення віку батька.

Вплив вікових змін на здоров’я потомства

Серед дітей батьків, вік яких становив понад 50 років, спостерігається вищий рівень генетичних аномалій, деякої дитячої онкопатології та нейропсихічних захворювань.

Ризик спонтанних хромосомних генетичних мутацій у 5 разів вищий у дітей чоловіків понад 45 років. Встановлено, що 10% дітей, чиї батьки були старші 55 років, народжуються із синдромом Дауна, також в них вищий ризик синдрому Кляйнфельтера, ахондроплазії, карликовості, синдрому Марфана, нейрофіброматозу, синдрому Мартіна – Белла, м’язової дистрофії Дюшена. Підвищено ризик захворювання на ретинобластому, частіше зустрічаються аутизм та шизофренія.

Як зменшити ризики

Вікове зниження статевої функції слугує природним обмежувачем поширення патології, пов’язаної з погіршенням якості сперматозоїдів, а якщо цього й не відбувається, все одно бажано не відкладати народження дітей на пізній вік.

Проблему може вирішити ЕКЗ, особливо у варіанті ІКСІ, яке дає можливість мати потомство чоловікам із низькою якістю сперматозоїдів. Частково вирішенням цієї проблеми є передімплантаційна генетична діагностика (ПГД), яка виявляє поширені генетичні та хромосомні мутації у ембріона.

Автор: Кіпоть Владислав Романович — лікар уролог, андролог.

Медичні центри «Мати та дитина»: